COVID-19 как триггер мукормикоза у предрасположенного пациента: новое явление в развивающихся странах?

У женщины среднего возраста с сахарным диабетом появились левосторонняя боль в лице, полный птоз и лихорадка небольшой давности. При поступлении отмечались гипергликемия без кетоза. Выявлялась тотальная офтальмоплегия слева, острота зрения составляла 6/36. Случайно у пациентки был положительный тест на COVID-19. КТ околоносовых пазух и МРТ головного мозга выявили левосторонний пансинусит и острый инфаркт в левой теменно-затылочной области без ангиоинвазии. В экстренном порядке выполнено функциональное эндоскопическое вмешательство на околоносовых пазухах; гистопатологическое исследование подтвердило мукормикоз. После 1 недели терапии обычным амфотерицином B и антибиотиками повторная КТ головного мозга показала уменьшение утолщения слизистой оболочки и выраженности синусита. Этот случай представляет собой редкое проявление мукормикоза, связанного с быстрым прогрессированием до синдрома верхушки орбиты и инфаркта головного мозга у пациента с некетозным диабетом и COVID-19. Ранняя диагностика и лечение необходимы для предотвращения дальнейшего поражения органов-мишеней. Интересно, что ангиоинвазии не было, а преходящее периартериальное воспаление было расценено как причина инфаркта мозга.