Длительный COVID и постковидные осложнения: актуальный обзор клинических состояний и возможных молекулярных механизмов

Пандемия COVID-19 заразила миллионы людей во всём мире, создав глобальную нагрузку по долгосрочному наблюдению за перенёсшими инфекцию. Поэтому необходимо изучать постковидные (то есть краткосрочные) и длительные постковидные (то есть долгосрочные) эффекты, тем более что локальные и системные патофизиологические последствия других коронавирусных заболеваний (таких как ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжёлый острый респираторный синдром (SARS)) были хорошо описаны.

Мы провели всесторонний обзор неблагоприятных постковидных исходов для здоровья и возможных проявлений длительного COVID. Было показано, что такие неблагоприятные исходы не ограничиваются одной системой органов. Напротив, они затрагивают различные системы человека, включая: (i) иммунную систему (например, синдром Гийена — Барре, ревматоидный артрит, педиатрические воспалительные мультисистемные синдромы, такие как болезнь Кавасаки), (ii) гематологическую систему (сосудистый гемостаз, свёртывание крови), (iii) лёгочную систему (дыхательная недостаточность, тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная эмболия, пневмония, повреждение лёгочных сосудов, фиброз лёгких), (iv) сердечно-сосудистую систему (гипертрофия миокарда, атеросклероз коронарных артерий, очаговый фиброз миокарда, острый инфаркт миокарда, гипертрофия сердца), (v) желудочно-кишечную, печёночную и почечную системы (диарея, тошнота/рвота, боль в животе, анорексия, кислотный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, отсутствие аппетита/запор), (vi) скелетно-мышечную систему (иммунно-опосредованные заболевания кожи, псориаз, волчанка), (vii) нервную систему (потеря вкуса/обоняния/слуха, головная боль, спазмы, судороги, спутанность сознания, нарушение зрения, нейропатическая боль, головокружение, нарушение сознания, тошнота/рвота, гемиплегия, атаксия, инсульт, внутримозговое кровоизлияние), (viii) психическое здоровье (стресс, депрессия и тревога). Кроме того, мы выдвинули гипотезы о механизмах действия, изучив возможные молекулярные механизмы, связанные с этими исходами/симптомами. В целом патология COVID-19 по-прежнему характеризуется цитокиновым штормом, который приводит к воспалению эндотелия, микрососудистому тромбозу и полиорганной недостаточности.