Возможность применения уменьшенного объема контрастного вещества при КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей на двухслойном КТ-сканере со спектральным детектором

Введение: Целью настоящего исследования было оценить возможность применения уменьшенного объема контрастного вещества и определить оптимальные виртуальные моноэнергетические изображения (ВМИ) при КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей на двухслойном КТ-сканере со спектральным детектором.

Методы: 40 пациентов случайным образом распределили в контрольную группу, в которой применяли стандартный объем контрастного вещества (группа A), и экспериментальную группу, в которой использовали половинный объем контрастного вещества (группа B). В группах A и B получали полихроматические стандартные изображения при напряжении 120 кВ с применением алгоритма гибридной итеративной реконструкции; их обозначили как A1 и B1 соответственно. Кроме того, в группе B реконструировали ВМИ в диапазоне 40–120 кэВ с использованием алгоритма спектральной реконструкции; их обозначили как B2–B10. Оценивали плотность контрастирования сосудов, уровень шума, отношение сигнал/шум (SNR), отношение контраст/шум (CNR) и лучевую нагрузку. Субъективную оценку проводили по 5-балльной шкале.

Результаты: Демографические характеристики пациентов и лучевая нагрузка в группах A и B значимо не различались [произведение дозы на длину (DLP): 1823,45 ± 512,68 и 2014,40 ± 453,25 мГр·см соответственно, p = 0,229; объемный индекс дозы при КТ: 14,92 ± 3,40 и 16,26 ± 2,85 мГр соответственно, p = 0,208; эффективная доза: 10,82 ± 3,02 и 11,88 ± 2,67 мЗв соответственно, p = 0,229]. Средняя плотность контрастирования сосудов была выше в группе B2 (40 кэВ) и ниже в группе B3 (50 кэВ), чем в группе A1 (487,07 ± 154,21 и 414,35 ± 71,66 ед. Хаунсфилда; 329,90 ± 100,25 и 414,35 ± 71,66 ед. Хаунсфилда соответственно; p > 0,05). По сравнению с группой A1 средний уровень шума был сопоставимым в группе B2 (40 кэВ) и ниже в группе B1 и группах B3–B10 (50–120 кэВ) (14,81 ± 5,67 и 17,29 ± 4,70 ед. Хаунсфилда соответственно, p > 0,05; 6,75 ± 1,23–11,26 ± 3,24 и 17,29 ± 4,70 ед. Хаунсфилда соответственно, p < 0,05). Средние значения SNR и CNR в группе B2 (40 кэВ), а также среднее значение SNR в группе B3 (50 кэВ) были значимо выше, чем в группе A1 (38,21 ± 7,52 и 28,25 ± 7,20; 32,70 ± 7,79 и 24,54 ± 6,60; 32,85 ± 7,10 и 28,25 ± 7,20 соответственно; p < 0,05). Среднее значение CNR в группе B3 (50 кэВ) было сопоставимым с показателем в группе A1 (26,66 ± 7,32 и 24,54 ± 6,60 соответственно, p > 0,05). Оценки субъективного качества изображения в группах B2 (40 кэВ) и B3 (50 кэВ) были сопоставимы с показателями группы A1 {5 [4,25; 5] и 5 [4; 5]; 5 [5; 5] и 5 [4; 5] соответственно, p > 0,05}; в группе B4 (60 кэВ) отмечалась тенденция к снижению оценки {4 [4; 5] и 5 [4; 5], p > 0,05}.

Выводы: Выполнение КТ-ангиографии сосудов нижних конечностей с применением уменьшенного объема контрастного вещества и ВМИ на КТ-сканере со спектральным детектором возможно. Оптимальным выбором были ВМИ при 40–50 кэВ, которые не ухудшали качество изображения.