Лечение гнёздной алопеции у детей: систематический обзор

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) — аутоиммунное заболевание, вызывающее нерубцовое выпадение волос; у детей она встречается несколько чаще, чем у взрослых. Существует множество методов лечения, однако доказательств их эффективности у детей с ГА недостаточно.

Цель: Оценить доказательства эффективности современных методов лечения гнёздной алопеции у детей.

Методы: В октябре 2019 года проведён систематический поиск в базе данных PubMed по всем опубликованным статьям с участием пациентов младше 18 лет. В обзор включали публикации, посвящённые лечению ГА у детей, а также работы с участием детей и взрослых, если в них были представлены данные по отдельным пациентам детского возраста.

Результаты: Критериям включения соответствовали 122 публикации, в которых описывались 1032 пациента. Среди них были 2 рандомизированных контролируемых исследования, 4 проспективных сравнительных когортных исследования, 83 серии клинических случаев, 2 исследования случай—контроль и 31 описание клинического случая. В включённых публикациях оценивали применение алоэ, апремиласта, антралина, антител к интерферону-γ, ботулинического токсина, кортикостероидов, контактной иммунотерапии, криотерапии, гидроксихлорохина, гипнотерапии, имиквимода, ингибиторов янус-киназ, лазерной и световой терапии, метотрексата, миноксидила, фототерапии, психотерапии, аналогов простагландинов, сульфасалазина, местных ингибиторов кальциневрина, местного азотистого иприта и устекинумаба.

Ограничения: Использовали только англоязычные публикации с полным текстом. Работы с данными о взрослых и детях включали только при наличии индивидуальных данных о пациентах детского возраста. Метаанализ не проводили.

Выводы: Местные кортикостероиды являются предпочтительным лечением первой линии гнёздной алопеции у детей, поскольку для них имеются наиболее убедительные доказательства; следующим методом выбора служит контактная иммунотерапия. Необходимы дополнительные клинические испытания и сравнительные исследования для совершенствования лечения ГА у детей и оценки возможности применения уже существующих недорогих и новых методов, включая ингибиторы янус-киназ.