Микроскопический колит: краткий обзор для практикующих врачей

Микроскопический колит (МК) — воспалительное заболевание толстой кишки и частая причина хронической водянистой диареи, преимущественно у пожилых пациентов. МК включает два различных подтипа: лимфоцитарный и коллагеновый колит. При эндоскопии толстая кишка обычно выглядит нормально, поэтому для диагностики необходимо гистологическое исследование. Хотя согласно последним исследованиям заболеваемость МК стабилизировалась, с учётом старения населения его распространённость, вероятно, будет увеличиваться. К факторам риска МК относятся пожилой возраст, женский пол, наличие других аутоиммунных заболеваний и, возможно, применение некоторых лекарственных препаратов, включая ингибиторы протонной помпы, нестероидные противовоспалительные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и статины. Клинические проявления МК неспецифичны и включают водянистую диарею без примеси крови, ночной стул, императивные позывы к дефекации, боль в животе, артралгии и снижение массы тела. Течение заболевания различается: у некоторых пациентов симптомы возникают периодически, у других имеют более хронический и даже прогрессирующий характер. Подходы к лечению лимфоцитарного и коллагенового колита схожи и должны определяться выраженностью симптомов. По возможности следует отменить препараты, тесно связанные с развитием МК. При лёгких симптомах препаратами первого выбора служат противодиарейные средства, такие как лоперамид; при заболевании среднетяжёлого и тяжёлого течения для индукции клинической ремиссии рекомендуется будесонид. При рецидивирующих симптомах может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами будесонида с тщательным мониторингом возможных нежелательных явлений. В редких случаях могут потребоваться иммуномодуляторы.