Взаимодействие воспаления и тромбоза при сердечно-сосудистой патологии

Тромбоз — наиболее опасное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний и одна из ведущих причин смерти во всём мире, поэтому он представляет собой серьёзную проблему для здравоохранения. Антитромботическая терапия эффективно воздействует на тромбоциты и каскад свёртывания крови, но сопряжена с присущим ей риском кровотечений. Кроме того, антитромботические препараты не позволяют полностью предотвратить тромботические события. Это указывает на пробел в терапии, обусловленный третьим, пока недостаточно изученным механизмом — воспалением. В этом обзоре рассматривается, как взаимодействие воспаления и тромбоза способствует развитию тромботических заболеваний, а также значительный потенциал противовоспалительных стратегий при сердечно-сосудистой патологии. За последнее десятилетие выявлена сложная взаимосвязь между врождённым иммунитетом, активацией тромбоцитов и свёртыванием крови, получившая название «иммунотромбоз». Иммунотромбоз — важный механизм защиты организма, ограничивающий распространение возбудителей по кровотоку. Однако его патологическая активация при сердечно-сосудистых заболеваниях приводит к инфаркту миокарда, инсульту и венозной тромбоэмболии. Клиническую значимость патологического иммунотромбоза, называемого тромбовоспалением, подтверждает повышенный риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с воспалительными заболеваниями, а также во время инфекций, в том числе COVID-19. Клинические исследования, проведённые за последние четыре года, подтвердили противоишемическое действие противовоспалительных стратегий, что подкрепляет представление о воспалении как факторе, способствующем тромбозу. Воздействие на воспаление с целью профилактики тромбоза преимущественно не нарушает гемостаз, что позволяет избежать риска кровотечений, связанного с применяемыми в настоящее время подходами. По мере расширения спектра противовоспалительной терапии важно учитывать её потенциал для устранения пробелов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.