Контрастно-усиленное УЗИ трансплантированных печени и почек у детей

УЗИ — метод визуализации первой линии для оценки трансплантатов печени и почек во время операции и после неё. У большинства реципиентов для оценки трансплантированных органов, проходимости сосудов и возможных осложнений используют серошкальное УЗИ в сочетании с цветовым и энергетическим картированием и спектральной допплерографией. Однако в технически сложных случаях или при неубедительных результатах контрастно-усиленное УЗИ (CEUS) позволяет быстро получить точную диагностическую информацию, необходимую для принятия лечебных решений. CEUS показано для выявления сосудистых осложнений, включая стеноз и тромбоз сосудов, активное кровотечение, псевдоаневризмы и артериовенозные фистулы. К паренхиматозным показаниям относятся выявление дефектов перфузии и очаговых воспалительных и невоспалительных изменений. При подозрении на отторжение трансплантата CEUS помогает своевременно принять меры, позволяя исключить другие возможные причины нарушения функции органа. Внутриполостное CEUS позволяет оценить желчные пути трансплантированной печени, например выявить стриктуры, утечку желчи или камни в протоках, а также мочевые пути трансплантированной почки — например, выявить обструкцию, затекание мочи или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Кроме того, с его помощью можно оценить положение и проходимость печёночных, билиарных и почечных дренажей и катетеров. Цель этого обзора — представить современные данные о применении CEUS для оценки трансплантатов печени и почек, уделив особое внимание методике исследования и интерпретации основных признаков визуализации, прежде всего связанных с сосудистыми осложнениями.