Рекомендации по клиническому ведению пациентов с ретинированными клыками верхней челюсти

В статье рассмотрены современные данные об ортодонтическом и хирургическом лечении ретинированных клыков верхней челюсти и представлен алгоритм выбора оптимальной тактики на основании имеющихся доказательств. Ретенция клыков встречается у 2% населения и чаще наблюдается у женщин. Примерно в 75% случаев клыки ретинированы нёбно. Эти закономерности отмечаются во всём мире, хотя в разных популяциях есть небольшие различия. Диагностику проводят на основании клинического обследования и стандартных методов визуализации; при необходимости её дополняют конусно-лучевой компьютерной томографией. Раннее вмешательство — удаление молочных клыков — показано при ретенции постоянного клыка в секторах 2 или 3 и угле его наклона относительно вертикали 20–30°. К другим методам раннего лечения относятся быстрое расширение верхней челюсти и, когда это возможно, дистализация боковых зубов. Если раннее вмешательство неэффективно, требуется хирургическое ортодонтическое лечение. При щёчной ретенции выбор хирургической методики определяется положением клыка относительно слизисто-десневой границы; при нёбной ретенции предпочтительной представляется открытая методика. Однако в некоторых случаях имеются чёткие показания к закрытой методике прорезывания. Применение эффективной ортодонтической механики снижает риск осложнений лечения; её можно дополнить нитиноловыми дугами типа «пиггибэк», техникой «распашных ворот», модифицированными нёбными дугами и временными ортодонтическими опорными устройствами. К частым осложнениям ретенции относятся анкилоз клыка, резорбция корней соседних бокового или центрального резцов и различия в эстетике десны в области ретинированного и противоположного клыков после завершения лечения.