Эпидемиология сердечной недостаточности: современный взгляд

Названная в 1997 году новой эпидемией, сердечная недостаточность (СН) по-прежнему представляет собой серьёзную клиническую и медико-социальную проблему. В этом обзоре рассматриваются наиболее свежие исследования, выявленные при поиске в базе данных Medline публикаций, индексированных по ключевым словам «сердечная недостаточность», «эпидемиология», «распространённость», «заболеваемость» и «динамика» за период с 2010 года по настоящее время. После оценки аннотаций на соответствие этим темам для обсуждения были отобраны публикации, посвящённые эпидемиологии и популяционным исследованиям. Исследования эпидемиологии СН за последнее десятилетие позволили лучше понять синдром СН и его сложную природу. Согласно имеющимся данным, заболеваемость СН в целом остаётся стабильной или снижается, однако бремя смертности и госпитализаций практически не уменьшается, несмотря на значительные продолжающиеся усилия по лечению и ведению пациентов с СН. В структуре случаев СН по-прежнему увеличивается доля пациентов с сохранённой фракцией выброса, для которой доказанных эффективных методов лечения в большинстве случаев не существует. Значительные различия в частоте возникновения, клинических проявлениях и исходах СН сохраняются, особенно среди более молодых темнокожих мужчин и женщин. Эти тревожные тенденции отражают сложность синдрома СН, недостаточное понимание патогенетических механизмов его различных форм и проявлений, а также трудности ведения этого хронического заболевания, часто сочетающегося со старением и мультиморбидностью. Изучение новых факторов риска, включая омиксные исследования, открывает возможности для выявления новых патогенетических путей, приводящих к СН. Комплексное ведение пациентов должно учитывать, что СН представляет собой синдемию, и способствовать внедрению междисциплинарных подходов к устранению основных факторов, поддерживающих сохраняющееся бремя СН, включая мультиморбидность, старение и социальные детерминанты здоровья.