Вспышки клинического токсоплазмоза у людей: пять десятилетий личного опыта, перспективы и усвоенные уроки

Введение: Протозойный паразит Toxoplasma gondii распространён во всём мире и имеет чрезвычайно широкий круг хозяев, заражая большинство теплокровных животных. Инфицировано около 30% населения планеты, однако клинический токсоплазмоз встречается относительно редко. Токсоплазмоз характеризуется широким спектром клинических проявлений, затрагивающих практически все системы органов. У большинства людей, заразившихся после рождения, симптомы (если они возникают) выражены слабо и напоминают проявления других заболеваний, таких как грипп, болезнь Лайма, лихорадка Ку, гематологические нарушения или эпидемический паротит. Вероятно, клинические формы заболевания встречаются чаще, чем регистрируются. Два основных пути передачи Toxoplasma gondii после рождения — употребление заражённого мяса, а также пищи и воды, загрязнённых ооцистами. Инфицирующая доза и инкубационный период инфекции T. gondii неизвестны, поскольку исследования с участием добровольцев не проводились.

Методы: Проведён критический обзор вспышек клинического токсоплазмоза у людей за 55 лет — с 1966 по 2020 год. Отдельно оценивались сведения об инфекциях, приобретённых при заражении ооцистами и при употреблении мяса.

Результаты: Большинство вспышек произошло в Бразилии. Очевидных различий в характере или тяжести симптомов при заражении через мясо и ооцисты не выявлено. Наиболее значимыми симптомами были лихорадка, шейная лимфаденопатия, миалгия и утомляемость; их наличие не зависело от возраста. Инкубационный период составлял 7–30 дней. Предполагается, что генетическая предрасположенность к поражению глаз имеется у паразитов, вызвавших три вспышки — в Бразилии, Канаде и Индии. Как показывают вспышки, затронувшие лишь некоторых людей, употреблявших мясо из одной заражённой порции, для инфицирования может быть достаточно всего нескольких тканевых цист T. gondii.

Выводы: Необходимо изучить, связана ли высокая частота вспышек токсоплазмоза у людей в Бразилии с загрязнением окружающей среды, несоблюдением гигиены, социально-экономическими условиями или генотипами T. gondii.