Скрининг рака полости рта: прошлое, настоящее и будущее

Рак полости рта представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения; при этом наблюдается тенденция к увеличению числа случаев среди молодых мужчин и женщин. Осведомлённость населения о заболевании остаётся низкой, и многие пациенты обращаются уже на поздних стадиях, что способствует высокой смертности. Раку полости рта часто предшествует клиническая предраковая фаза, доступная визуальному осмотру, поэтому существуют возможности для более раннего выявления заболевания и снижения заболеваемости и смертности. Показана осуществимость скрининга лиц без симптомов с помощью систематического визуального осмотра полости рта. Положительный результат скрининга включает выявление как рака полости рта, так и потенциально злокачественных поражений полости рта. В настоящем обзоре рассмотрены основные проведённые исследования скрининга, включая одно рандомизированное клиническое исследование. Скрининг групп высокого риска экономически эффективен. Представлены сильные и слабые стороны исследований скрининга рака полости рта, что поможет определить направления новых исследований в учреждениях первичной медико-санитарной помощи; дополнительный импульс этому направлению могут придать новые технологии, способные повысить диагностическую точность выявления заболевания. Большинство национальных организаций, включая Целевую группу США по профилактическим услугам, пока не рекомендуют популяционный скрининг из-за недостатка убедительных данных о том, что он снижает смертность от рака полости рта. При достаточном объёме ресурсов здравоохранения рекомендуется активное выявление заболевания в стоматологических учреждениях, хотя недостаток исследований в первичной медико-санитарной помощи вызывает серьёзную обеспокоенность. Результаты опросов свидетельствуют о том, что стоматологи проводят скрининг рака полости рта, однако имеются лишь слабые доказательства того, что скрининг в стоматологических учреждениях способствует выявлению заболевания на более ранних стадиях. В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения изучалась возможность проведения скрининга работниками первичной медико-санитарной помощи; полученные показатели свидетельствуют о хороших результатах. Большинство опубликованных исследований основано на однократном проведении скрининга, тогда как скрининг должен быть непрерывным процессом. В этом обзоре выявлен огромный потенциал для новых направлений исследований скрининга рака полости рта.