Инфекции центральной нервной системы у иммунокомпрометированных пациентов

Цель обзора: Обобщить современные эпидемиологические тенденции, клинические проявления и диагностические подходы при инфекциях центральной нервной системы (ЦНС) у ВИЧ-отрицательных пациентов, иммунитет которых ослаблен основным заболеванием или иммуносупрессивной либо иммуномодулирующей терапией. Рассмотрены три группы пациентов: 1) пациенты с онкологическими заболеваниями; 2) реципиенты трансплантатов гемопоэтических клеток или солидных органов; 3) пациенты с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями, которым необходима терапия, изменяющая иммунный ответ.

Новые данные: Клинические проявления, результаты нейровизуализации и изменения в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у иммунокомпрометированных пациентов отличаются от таковых у пациентов с нормальным иммунитетом. Инфекции могут приводить к появлению нейротропных антител, а противоопухолевая иммунотерапия — вызывать воспалительные состояния. Ненаправленные метагеномные исследования, позволяющие выявлять редких возбудителей, помогают врачам диагностировать инфекции на фоне расширяющегося спектра заболеваний у растущего числа пациентов с изменённым иммунитетом. Для ранней диагностики и лечения этих часто угрожающих жизни инфекций и неинфекционных состояний, которые их имитируют, важно знать клинические проявления, а также риски, связанные с конкретными заболеваниями и препаратами.