Интенсивная терапия острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени

Синдром острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания печени характеризуется ухудшением функции печени, развитием недостаточности внепечёночных органов и высокой краткосрочной смертностью. Успешное лечение требует быстрой и согласованной реакции на развитие дисфункции и недостаточности нескольких систем органов в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. При этом необходимо учитывать особенности, отличающие данный синдром от других критических состояний, а также сложное взаимодействие между провоцирующим фактором, множественными поражёнными органами и нарушенной физиологией при исходном хроническом заболевании печени. Доказательная база в поддержку применяемых в настоящее время подходов расширяется, а результаты лечения пациентов с этим состоянием улучшаются, однако смертность по-прежнему недопустимо высока. В статье рассматриваются практические аспекты ведения пациентов в условиях интенсивной терапии, а также ключевые пробелы в знаниях и спорные вопросы, требующие дальнейших целенаправленных исследований.