Атипичные неврологические проявления энцефалопатии Вернике при гиперемезисе беременных

Цель: Гиперемезис беременных может приводить к дефициту питательных веществ, жидкости и электролитов, который без неотложной коррекции способен закончиться летальным исходом. Дефицит тиамина может вызывать различные неврологические симптомы, в том числе энцефалопатию Вернике. Обычно она проявляется офтальмопарезом, атаксией и спутанностью сознания.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 6 женщин, у которых после гиперемезиса беременных развились неврологические нарушения и которые получали парентеральный тиамин в различных дозах.

Результаты: У пяти женщин после гиперемезиса беременных возникли атипичные неврологические симптомы: невнятная речь, потеря зрения, судорожный приступ и агрессивное поведение. У одной женщины развилась типичная триада энцефалопатии Вернике. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) изменения, характерные для энцефалопатии Вернике, выявлены только у трёх женщин. Во время госпитализации состояние всех женщин улучшилось после введения тиамина парентерально; через 2 месяца наблюдения у всех произошло полное восстановление неврологических функций.

Выводы: Энцефалопатия Вернике не обязательно сопровождается типичной неврологической триадой; при МРТ может не выявляться заметный гиперинтенсивный сигнал в дорсомедиальных отделах таламусов, сосцевидных телах, гиппокампе и периакведуктальной области. Атипичные неврологические симптомы после гиперемезиса беременных, как правило, быстро проходят при введении тиамина парентерально в адекватной дозе. У женщин с нормальной МРТ для лечения, по-видимому, достаточно меньшей начальной дозы тиамина — 100 мг 3 раза в сутки.