Влияние остеоденсификации на первичную и вторичную стабильность имплантатов: многоцентровое контролируемое клиническое исследование

Введение: Остеоденсификация (OD) способствует повышению стабильности имплантатов, однако влияние конструкции и размеров имплантата, а также характеристик участка операции неизвестно.

Цель: Сравнить момент введения (IT) и динамику коэффициента стабильности имплантата (ISQ) при установке имплантатов методом остеоденсификации или традиционного сверления с удалением костной ткани (SD).

Методы: В многоцентровое контролируемое клиническое исследование включили 56 пациентов, которым требовалось установить не менее двух имплантатов (всего n = 150). Пациентам устанавливали имплантаты узкого, стандартного или широкого диаметра, короткие имплантаты, имплантаты стандартной длины или длинные имплантаты — в переднем или боковом отделе верхней челюсти либо в боковом отделе нижней челюсти. Остеотомии выполняли согласно рекомендациям производителей. Момент введения измеряли с помощью динамометрического индикатора. Значение ISQ определяли методом резонансно-частотного анализа сразу после операции, а также через 3 и 6 недель.

Результаты: Анализ данных по типу остеотомии показал, что момент введения при остеоденсификации был статистически значимо выше, чем при традиционном сверлении. При попарных сравнениях остеоденсификация превосходила традиционное сверление при операциях на верхней и нижней челюстях, в переднем и боковом отделах, а также для имплантатов разного диаметра и длины; исключение составили короткие имплантаты. В целом значения ISQ при остеоденсификации также были статистически значимо выше, чем при традиционном сверлении, независимо от срока заживления. По сравнению с показателями сразу после операции значения ISQ значимо снижались через 3 недели и возвращались к исходному уровню через 6 недель; при этом при остеоденсификации на протяжении всего периода заживления ISQ оставался выше 68. При попарном сравнении значений ISQ с учётом челюсти и типа остеотомии, области операции и типа остеотомии, размеров имплантата и типа остеотомии также выявлены более высокие значения при остеоденсификации, за исключением коротких имплантатов.

Выводы: При остеоденсификации момент введения и значения ISQ в динамике были выше, чем при традиционном сверлении, независимо от челюсти и области операции, конструкции и размеров имплантата; исключение составили короткие имплантаты. В дальнейших исследованиях следует оценить биомеханические параметры и изменения уровня кости после нагрузки.