Иммунология заживления острых и хронических ран

Кожные раны оказывают значительное влияние на систему здравоохранения во всем мире, создавая существенную нагрузку на экономику и общество. Более того, ситуация усугубляется низкими показателями заживления, которые в отчетах, по сути, завышены. Кожные раны обычно подразделяют на острые и хронические. Иммунный ответ играет важную роль в заживлении острых ран. Активация иммунных клеток и факторов запускает воспалительный процесс, способствует очищению раны и стимулирует последующее восстановление тканей. Однако дисрегуляция иммунной системы в процессе заживления раны приводит к персистирующему воспалению и замедленному заживлению, что в конечном итоге обусловливает формирование хронических ран. Микроокружение хронической раны характеризуется большим количеством провоспалительных макрофагов, гиперэкспрессией воспалительных медиаторов, таких как TNF-α и IL-1β, повышенной активностью матриксных металлопротеиназ и избыточным количеством активных форм кислорода. Кроме того, хронические раны часто осложняются бактериальными биопленками, которые поддерживают фазу воспаления. Непрерывное воспаление и микробные биопленки резко затрудняют заживление хронических ран. В этом обзоре обсуждается роль врожденного и адаптивного иммунитета в патогенезе острых и хронических ран. Кроме того, рассматриваются новейшие иммуномодулирующие терапевтические стратегии, включая изменение фенотипа макрофагов, регуляцию экспрессии микроРНК и воздействие на провоспалительные и противовоспалительные факторы для улучшения заживления ран.