Распространенность сахарного диабета и его осложнений, а также дефициты медицинской помощи: сопоставление данных исследований

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире и одна из ведущих причин сокращения продолжительности жизни без ограничений по здоровью; в Бразилии эта проблема усугубляется быстрым старением населения. Цель исследования — оценить распространенность сахарного диабета и его осложнений и охарактеризовать медицинскую помощь пациентам с диабетом в разных регионах Бразилии. Распространенность оценивали с помощью модели мультиномиальной регрессии, а медицинскую помощь характеризовали путем сопоставления данных Национального обследования состояния здоровья населения Бразилии (PNS), Национальной программы по улучшению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи (PMAQ-AB) и программы «Народная аптека». Согласно модели мультиномиальной регрессии, распространенность сахарного диабета в Бразилии составляла 9,2%; при корректировке данных PNS с учетом самоотчетов и повышенного уровня гликированного гемоглобина (HbA1c ≥ 6,5) она составила 9,4%. Доля случаев сахарного диабета, не отраженных в статистике страны, достигала 42,5%, а в Северном регионе — 72,8%. Среди людей с диагностированным сахарным диабетом у половины уровень HbA1c составлял ≥ 6,5. Недостаточная частота осмотров глазного дна (в среднем лишь 40%) и значительные региональные различия (от 25% на Севере до 52% на Юго-Востоке) сопровождались высокой распространенностью ретинопатии. Стопы обследовали недостаточно часто — лишь у 30% пациентов, что может приводить к увеличению числа ампутаций. Около 80% пациентов с диабетом принимали лекарственные препараты, то есть доля не получавших лечения оставалась высокой. Недостатки медицинской помощи пациентам с диабетом приводили к росту заболеваемости, числа госпитализаций (15%) и обращений в отделения неотложной помощи (27%, по данным PMAQ). Ситуация в 2012 году, хотя и далека от идеальной, складывалась на фоне укрепления Единой системы здравоохранения Бразилии (SUS). Рост распространенности сахарного диабета и сокращение государственных расходов на здравоохранение требуют серьезного пересмотра подходов к борьбе с этим заболеванием в ближайшие годы.