Остеотомия в области коленного сустава: хирургическое лечение остеоартрита

Остеоартрит вызывает боль в суставах и нарушение их функции; наиболее распространённой формой является остеоартрит коленного сустава. В настоящее время клинически эффективные методы лечения включают преимущественно консервативную терапию, эндопротезирование и остеотомию. Однако консервативное лечение обеспечивает лишь симптоматическое облегчение, а эндопротезирование применимо главным образом у пациентов с остеоартритом средней и тяжёлой степени. Для относительно молодых пациентов, которым необходимо максимально сохранить коленный сустав, требуется хирургическое лечение с небольшой операционной травмой и низкой вероятностью ревизионного вмешательства. Остеотомия в области коленного сустава, основанная на принципе сохранения коленного сустава, стала альтернативным хирургическим методом. Рассечение и изменение положения костей позволяют скорректировать механическую ось нагрузки нижней конечности. Благодаря этому сохраняется нормальная анатомическая структура и достигается хорошее функциональное восстановление коленного сустава. Методы остеотомии в области коленного сустава включают остеотомию для коррекции варусной и вальгусной деформации, направленную на перераспределение нагрузки между отделами коленного сустава. В зависимости от выбранного уровня нижней конечности можно скорректировать механическую ось с помощью высокой остеотомии большеберцовой кости (HTO), остеотомии проксимального отдела малоберцовой кости (PFO) или остеотомии дистального отдела бедренной кости (DFO). На основе традиционных методов разработано множество модифицированных техник, отвечающих различным потребностям пациентов. Каждая из этих техник имеет свои преимущества и показания. Цель данной статьи — способствовать выбору тактики лечения посредством обзора различных видов остеотомии и результатов их применения, широко изученных и внедрённых в клиническую практику.