Кинематика верхней конечности после транспозиции широчайшей мышцы спины у детей с акушерским параличом плечевого сплетения

Введение: Акушерский паралич плечевого сплетения остается распространённым заболеванием; одним из методов его лечения является транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на подостную мышцу. Целью настоящего исследования было впервые проанализировать трёхмерные кинематические эффекты этой операции на суставы верхней конечности при выполнении пяти заданий по шкале Mallet и их корреляцию с клиническими параметрами.

Методы: Кинематический анализ выполняли с помощью электромагнитного устройства. Разработан индекс улучшения, учитывающий угол до и после операции, воспроизводимость измерений и угол в контрольной группе. Проанализированы три группы: 16 пациентов (средний возраст — 10,5 года) для оценки воспроизводимости, 30 детей (средний возраст — 9,5 года) в контрольной группе и 10 оперированных пациентов (средний возраст — 8 лет 7 месяцев).

Результаты: Наружная ротация в плечегрудном и плечевом суставах улучшалась при выполнении заданий «наружная ротация», «касание шеи» и «отведение», но ухудшалась при заведении руки за спину. Наружная ротация в плечевом суставе ухудшалась при выполнении задания «касание рта». Отведение в плечегрудном сочленении улучшалось при выполнении заданий «отведение» и «касание шеи». Сгибание в локтевом суставе улучшалось при выполнении задания «касание шеи». Между пациентами наблюдались различия; выявлены корреляции между индексом улучшения и клиническими параметрами.

Выводы: Кинематический анализ позволяет точнее оценивать динамику суставных углов после транспозиции широчайшей мышцы спины. Индекс улучшения позволяет быстро оценивать эффект операции для каждого угла у каждого пациента. Эффект зависит от клинических параметров.