Эмболизация средней менингеальной артерии при хронической субдуральной гематоме: систематический обзор и метаанализ

Эмболизацию средней менингеальной артерии предложено применять как малоинвазивный метод лечения хронической субдуральной гематомы (ХСГ). Цель систематического обзора и метаанализа — сравнить результаты эмболизации средней менингеальной артерии и стандартного лечения ХСГ. В соответствии с рекомендациями PRISMA мы провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Oxford Journal, Cochrane и Google Scholar за период с апреля 1987 г. по октябрь 2020 г. В обзор включали исследования, в которых представлены результаты эмболизации средней менингеальной артерии у ≥3 пациентов с ХСГ. Проведён метаанализ, сравнивающий эмболизацию средней менингеальной артерии со стандартным лечением. В анализ вошли 20 исследований с участием 1416 пациентов: 718 пациентов в группе эмболизации средней менингеальной артерии и 698 — в группе стандартного лечения. В группе эмболизации средняя объединённая частота рецидивов, последующего хирургического вмешательства и внутрибольничных осложнений составила 4,8% (95% ДИ 3,2–6,5%), 4,4% (2,8–5,9%) и 1,7% (0,8–2,6%) соответственно. В группе стандартного лечения соответствующие показатели составили 21,5% (0,6–42,4%), 16,4% (5,9–27,0%) и 4,9% (2,8–7,1%). По сравнению с консервативным лечением эмболизация средней менингеальной артерии была связана с меньшей частотой рецидивов ХСГ (ОШ 0,15; 95% ДИ 0,03–0,75; p=0,02) и последующего хирургического вмешательства (ОШ 0,21; 0,07–0,58; p=0,003). Частота внутрибольничных осложнений в группах была сопоставимой (ОШ 0,78; 0,34–1,76; p=0,55). Эмболизация средней менингеальной артерии — перспективный малоинвазивный метод, который может снизить потребность в хирургическом вмешательстве у тщательно отобранных пациентов с ХСГ. Необходимы дополнительные проспективные исследования, чтобы оценить долгосрочную устойчивость эффекта эмболизации, уточнить критерии отбора пациентов и определить возможность использования этого эндоваскулярного метода в качестве самостоятельного окончательного лечения ХСГ.