Осложнения геморрагического шока и массивной трансфузии: сравнение до и после внедрения ресусцитации по принципам контроля повреждений

Травмы остаются одной из ведущих причин смерти, а кровотечение — ведущей предотвратимой причиной смерти при травмах. За последние 20 лет подходы к ресусцитации при травме существенно изменились. До внедрения ресусцитации по принципам контроля повреждений основными средствами восполнения объёма циркулирующей крови были большие объёмы кристаллоидных растворов и эритроцитарная масса. В настоящее время предпочтительна трансфузия эритроцитарной массы, свежей плазмы и тромбоцитов в соотношении 1:1:1 при минимальном использовании кристаллоидов. С изменением подходов к ресусцитации изменились и неблагоприятные последствия восполнения больших объёмов. В статье рассматриваются последствия массивной трансфузии компонентов крови и, где это возможно, сопоставляются подходы к ресусцитации до и после внедрения принципов контроля повреждений.