Сопутствующие заболевания и тяжёлое течение COVID-19 у 540 667 взрослых, госпитализированных с марта 2020 по март 2021 года

Введение: Тяжёлое течение COVID-19 у взрослых связывают с сопутствующими заболеваниями. Цель исследования — выявить наиболее распространённые заболевания и оценить связанный с ними риск тяжёлого течения COVID-19.

Методы: На основании данных более чем 800 больниц США, включённых в специальный выпуск базы данных Premier Healthcare Database (PHD-SR), описали госпитализированных пациентов с COVID-19 в возрасте 18 лет и старше за период с марта 2020 по март 2021 года. С помощью многомерных обобщённых линейных моделей оценили скорректированный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной искусственной вентиляции лёгких и смерти в связи с распространёнными заболеваниями и общим числом заболеваний.

Результаты: Из 4 899 447 взрослых, госпитализированных в больницы, данные которых вошли в PHD-SR, у 540 667 (11,0%) был COVID-19; у 94,9% из них имелось как минимум одно сопутствующее заболевание. Наиболее распространёнными были эссенциальная гипертензия (50,4%), нарушения обмена липидов (49,4%) и ожирение (33,0%). Наиболее сильными факторами риска смерти были ожирение (скорректированное отношение рисков [aRR] = 1,30; 95% ДИ 1,27–1,33), тревожные расстройства и расстройства, связанные со страхом (aRR = 1,28; 95% ДИ 1,25–1,31), а также сахарный диабет с осложнениями (aRR = 1,26; 95% ДИ 1,24–1,28). Риск смерти также возрастал с увеличением числа заболеваний: aRR составило 1,53 (95% ДИ 1,41–1,67) при одном заболевании и 3,82 (95% ДИ 3,45–4,23) при более чем 10 заболеваниях по сравнению с пациентами без сопутствующих заболеваний.

Выводы: Некоторые сопутствующие заболевания и их общее число были связаны с тяжёлым течением COVID-19. Гипертензия и нарушения обмена липидов встречались чаще всего, тогда как наиболее сильными факторами риска тяжёлого течения были ожирение, сахарный диабет с осложнениями и тревожные расстройства. Тщательная оценка и лечение сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 могут помочь стратифицировать риск тяжёлого течения.