Осевое поражение при псориатическом артрите: обновлённые сведения для ревматологов

Псориатический артрит (ПсА) — разнородное хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, способное приводить к поражению периферических и осевых структур, а также к утрате функции. Осевое поражение выявляют у 25–70% пациентов с ПсА; столь значительный разброс зависит от используемого определения. Основными проявлениями являются сакроилеит и/или спондилит. Однако согласованных классификационных и диагностических критериев осевого поражения при ПсА не существует, как нет и единого подхода к лечению, что затрудняет ведение пациентов с ПсА. Исследований биологических препаратов у пациентов с ПсА и осевым поражением проведено немного, поэтому большинство лечебных стратегий основано на данных, полученных при аксиальном спондилоартрите. Перед ревматологами, таким образом, встаёт ряд сложных задач, включая диагностику, дифференциальную диагностику и выбор адекватного лечения осевого ПсА. В настоящем обзоре обобщены данные о клинических проявлениях, особенностях визуализации, дифференциальной диагностике, вариантах лечения и прогнозе осевого ПсА с целью расширить представления ревматологов об этом фенотипе заболевания и тем самым способствовать его оптимальному ведению.