Патогенез эндометриоза: происхождение боли и субфертильности

Эндометриоз (ЭМ) и аденомиоз (АМ) — распространённые состояния, основными симптомами которых являются боль и бесплодие. Патофизиология боли при ЭМ и АМ включает сенсорные и соматоформные механизмы; со временем они могут усиливаться и приводить к индивидуальным сложным вариантам заболевания, если диагноз не установлен и лечение не начато.

Несмотря на известные данные, от появления симптомов до установления диагноза нередко проходит несколько лет. Часто формируются хронические болевые расстройства с изменениями на нейрональном уровне, которые связаны с депрессивными расстройствами, и процесс становится порочным кругом.

Кроме того, у женщин с ЭМ и АМ отмечаются субфертильность и бесплодие. Низкая фертильность обусловлена анатомическими изменениями в сочетании с поведенческими изменениями сексуальной активности у женщин с хронической болью, а также локальными провоспалительными факторами, которые не только снижают частоту имплантации, но и способствуют ранним выкидышам.