Дизайнерские бензодиазепины: обзор токсикологических характеристик и рисков для общественного здоровья

Рост употребления дизайнерских бензодиазепинов (DBZD) сопровождается постоянным противоборством организованной преступности и правоохранительных органов. Бензодиазепины, не включённые в списки запрещённых веществ, появляются на мировом рынке наркотиков, после чего международные органы как можно быстрее включают их в списки контролируемых веществ. В ответ производители постоянно модифицируют DBZD, чтобы обходить правовые ограничения и избегать изъятия наркотиков, а также, как правило, повышать потенциал злоупотребления ими. В результате периоды появления и исчезновения DBZD на нелегальном рынке непредсказуемо сменяют друг друга. После изучения международной базы данных раннего оповещения в обзор включили 31 DBZD, однако данных оказалось достаточно только по 12 веществам: 3-гидроксифеназепаму, адиназоламу, клоназоламу, этизоламу, десхлорэтизоламу, диклазепаму, флуалпразоламу, флубромазепаму, флубромазоламу, меклоназепаму, феназепаму и пиразоламу. В обзор вошли 49 публикаций, в которых описаны одно правонарушение, два исследования самоупотребления, три случая обращения в амбулаторные отделения, 44 обращения в отделения неотложной помощи, 63 случая вождения под воздействием наркотиков и 141 смерть за период с 2008 по 2021 год. Этизолам, флуалпразолам, флубромазолам и феназепам фигурировали в большинстве случаев нежелательных явлений, правонарушений, связанных с наркотиками, и смертей. Однако из-за недостатка знаний о фармакокинетике и токсичности DBZD, а также отсутствия валидированных методов анализа общее число случаев, вероятно, значительно выше. В период с 2019 года по апрель 2020 года DBZD выявлялись в 48% посмертных случаев и 83% случаев вождения под воздействием наркотиков, сведения о которых были представлены в УНП ООН; чаще всего обнаруживали флуалпразолам, флубромазолам и этизолам. В обзоре представлены данные о токсикологических характеристиках DBZD, рисках для общественного здоровья и нежелательных явлениях.