Альбендазол и мебендазол как противопаразитарные и противоопухолевые препараты: обновлённые данные

Представлен краткий обзор применения альбендазола и мебендазола — бензимидазольных антигельминтных препаратов широкого спектра — для лечения паразитарных инфекций и опухолевых заболеваний. Эти препараты блокируют микротубулярные системы паразитов и клеток млекопитающих, что приводит к нарушению захвата и транспорта глюкозы и в конечном итоге к гибели клеток. В результате они оказывают на паразитов овоцидное, ларвицидное и вермицидное действие, а на организм хозяина — противоопухолевое.

Альбендазол и мебендазол чаще всего назначают для лечения кишечных нематодозов (аскаридоза, анкилостомидоза, трихоцефалёза, стронгилоидоза и энтеробиоза); их также применяют при кишечных цестодозах (тениозах и гименолепидозе). Кроме того, эти препараты оказывают значимый терапевтический эффект при тканевых нематодозах и цестодозах: висцеральной, глазной, невральной и кожной миграции личинок, анизакидозе, трихинеллёзе, печёночном и кишечном капилляриозе, ангиостронгилёзе, гнатостомозе, гонгилонематозе, телязиозе, дракункулёзе, церебральном и подкожном цистицеркозе, эхинококкозе. Альбендазол применяют также для лечения филяриозов (лимфатического филяриоза, онхоцеркоза, лоаоза, мансонеллёза и дирофиляриоза) отдельно или в комбинации с другими препаратами, например ивермектином или диэтилкарбамазином. Альбендазол изучали даже для лечения трематодозов (фасциолёза, клонорхоза, описторхоза и кишечных трематодозов) и протозойных инфекций (лямблиоза, влагалищного трихомониаза, криптоспоридиоза и микроспоридиоза).

В целом эти препараты безопасны и вызывают мало побочных эффектов, однако при длительном применении (более 14–28 дней) или даже после однократного приёма возможны гепатотоксичность и другие нежелательные реакции. У анкилостом, Trichuris trichiura, возможно, Ascaris lumbricoides, Wuchereria bancrofti и Giardia sp. появляются проблемы, связанные с лекарственной устойчивостью.

Особого внимания заслуживает перепрофилирование альбендазола и мебендазола в перспективные противоопухолевые препараты. В исследованиях in vitro и in vivo на животных эти препараты продемонстрировали активность в отношении опухолей печени, лёгких, яичников, предстательной железы, ободочной и прямой кишки, молочной железы, головы и шеи, а также меланомы. В двух клинических сообщениях об альбендазоле и двух описаниях случаев применения мебендазола отмечены перспективные результаты лечения пациентов с различными видами рака. Однако при применении высоких доз альбендазола в течение длительного времени возможна токсичность, в частности нейтропения вследствие угнетения костномозгового кроветворения, поэтому в клинических исследованиях противоопухолевого действия в настоящее время чаще используют мебендазол.