Два случая смертельной ятрогенной воздушной эмболии, подтверждённые при вскрытии

Воздушная эмболия тесно связана с медицинскими вмешательствами и может привести к внезапной смерти. Такие случаи требуют внимания в судебно-медицинской практике. В статье представлены два случая ятрогенной воздушной эмболии, подтверждённые при вскрытии. В первом случае эмболия возникла после промывания и дезинфекции раны на левом предплечье пациента перекисью водорода. Использовали около 90 мл 3% раствора перекиси водорода; при полном разложении этого объёма может образоваться около 890 мл кислорода — значительно больше среднего смертельного объёма воздуха при эмболии. При промывании и дезинфекции ран перекисью водорода следует учитывать риск воздушной эмболии. Во втором случае воздушная эмболия возникла во время уретероскопии слева с установкой стента. Из-за неправильного обращения насос для подачи физиологического раствора нагнетал пациенту воздух под высоким давлением — 120 мм рт. ст. По результатам вскрытия обсуждаются пути развития артериальной и церебральной воздушной эмболии. На риск воздушной эмболии существенно влияют не только объём поступившего воздуха и скорость его накопления, но и место скопления. При развитии артериальной эмболии с поражением коронарных артерий и/или сосудов головного мозга смертельным может стать объём воздуха всего в несколько миллилитров.