Ежегодный обзор исследований: синдром дефицита внимания с гиперактивностью у девочек и женщин: недопредставленность, продольная динамика и основные направления

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и лежащие в его основе поведенческие компоненты — невнимательность и гиперактивность-импульсивность — недостаточно изучены у лиц женского пола. Сначала мы рассматриваем концептуальные вопросы распространённости, диагностических подходов, разнообразия, коморбидности и причинных факторов, а также факторы, препятствующие распознаванию СДВГ у девочек и женщин. На основании повествовательного обзора результатов поперечных и продольных исследований мы приходим к следующим выводам. (а) У девочек соответствие диагностическим критериям СДВГ отмечается с частотой чуть менее половины таковой у мальчиков, однако к взрослому возрасту соотношение становится значительно ближе к равному. (б) У девочек и женщин с СДВГ преобладают невнимательность и связанные с ней интернализирующие проблемы; у мальчиков и мужчин выраженнее симптомы гиперактивности-импульсивности и связанные с ними экстернализирующие проблемы. (в) Половые различия симптомов СДВГ и связанных с ними исходов в значительной степени зависят от того, изучаются ли клинические или не направленные на обследование выборки. (г) В среднем у лиц женского пола с СДВГ отмечаются серьёзные нарушения функционирования, особенно высокий риск проблем в близких отношениях и самоповреждающего поведения. (д) Практикующие врачи могут недооценивать симптомы и нарушения функционирования у лиц женского пола из-за менее явных, но по-прежнему значимо нарушающих функционирование проявлений СДВГ у девочек и женщин, а также частого использования ими компенсаторных стратегий. Обзор предикторов и медиаторов исходов во взрослом возрасте указывает на (а) возможность гетеротипически непрерывных траекторий у женщин с СДВГ, диагностированным в детстве, и (б) последовательное развитие самоповреждающего поведения, насилия со стороны интимного партнёра, незапланированной беременности и коморбидной психопатологии. Изучение СДВГ у лиц женского пола необходимо для точного описания причинных механизмов и механизмов поддержания расстройства, а также для разработки адекватных вмешательств, что подчёркивается в заключительном перечне клинических выводов и приоритетных направлений исследований.