Прогноз при глиобластоме: крупное многофакторное исследование

Цель: Глиобластома — наиболее распространённая и смертельно опасная первичная опухоль головного мозга у взрослых. Даже при максимально возможном удалении опухоли и проведении послеоперационного адъювантного лечения медиана общей выживаемости (ОВ) пациентов с глиобластомой остаётся около 15 месяцев. В банке опухолевой ткани глиом больницы Хуашань хранится более 2000 образцов с данными длительного наблюдения; почти половина из них получена от пациентов с глиобластомой. В нескольких крупных базах данных глиом с длительным наблюдением представлены результаты лечения пациентов с глиобластомой из стран, отличных от Китая. Мы изучили прогноз пациентов с глиобластомой в Китае и сравнили показатели выживаемости пациентов из разных баз данных.

Методы: В регистр глиом включили данные 967 пациентов с глиобластомой, перенёсших операцию в больнице Хуашань и имевших записи о длительном наблюдении; диагноз был установлен в период с 29 марта 2010 года по 7 июня 2017 года. В исследование включали пациентов, которым провели хирургическое удаление впервые диагностированной глиобластомы и для которых имелись сведения о выживаемости и персональные данные. Данные 778 пациентов с глиобластомой были собраны из трёх отдельных интернет-баз: 448 пациентов — из The Cancer Genome Atlas (TCGA, https://cancergenome.nih.gov), 191 — из базы данных REpository for Molecular BRAin Neoplasia DaTa (REMBRANDT; GSE108476) и 132 — из набора данных GSE16011 (далее — французская база данных). Мы сравнили прогноз пациентов с глиобластомой в разных базах данных, а также изменения показателей выживаемости пациентов больницы Хуашань за 8-летний период.

Результаты: Медиана ОВ пациентов с глиобластомой составила 16,3 месяца (95% ДИ: 15,4–17,2) в больнице Хуашань, 13,8 месяца (95% ДИ: 12,9–14,9) в TCGA, 19,3 месяца (95% ДИ: 17,0–20,0) в базе данных REMBRANDT и 9,1 месяца во французской базе данных. За период исследования (2010–2017 годы) медиана ОВ пациентов больницы Хуашань увеличилась с 15,6 месяца (2010–2013 годы; 95% ДИ: 14,4–16,6) до 18,2 месяца (2014–2017 годы; 95% ДИ: 15,8–20,6). Кроме того, прогноз пациентов после тотального удаления опухоли был значительно лучше, чем после её субтотального удаления или биопсии.

Выводы: Наше исследование подтверждает, что лечение, основанное на максимально возможном хирургическом удалении опухоли, обеспечивает пациентам с глиобластомой преимущество в выживаемости после поправки на подтверждённые прогностические факторы. Кроме того, за время исследования прогноз пациентов с глиобластомой в больнице Хуашань улучшился. Мы связываем это с внедрением нового стандарта нейрохирургического лечения на основе мультимодальных нейрохирургических технологий. Несмотря на то что прогноз при глиобластоме остаётся неблагоприятным, постепенно достигается прогресс.