Сочетание рака желудка и гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка с внутриопухолевым кровотечением: успешная эмболизация с последующей тотальной гастрэктомией

Введение: Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) — редкая опухоль, однако в последние годы всё чаще описывают одновременное развитие рака желудка и ГИСО. Разрыв ГИСО желудка встречается ещё реже — в 7% случаев. Хотя при разрыве ГИСО эндоскопический гемостаз иногда затруднён, сообщалось об эффективности транскатетерной артериальной эмболизации (ТАЭ) при кровотечении из ГИСО. Представляем клинический случай сочетания рака желудка и ГИСО с прогрессирующим внутриопухолевым кровотечением, успешно остановленным с помощью ТАЭ, и обзор клинико-морфологических характеристик этого редкого состояния, описанных ранее в японской литературе.

Клиническое наблюдение: У женщины 75 лет с одышкой и генерализованными отёками диагностировали одновременно рак желудка и ГИСО с внутриопухолевым кровоизлиянием. При гистологическом исследовании выявлена тубулярная аденокарцинома (pT2N1M0, fStageIIA); ГИСО размером 65 × 92 мм располагалась на передней стенке свода желудка. В связи с усилением кровотечения по мере роста опухоли и нарастанием анемии выполнили ТАЭ левой желудочной артерии. После уменьшения выраженности анемии пациентке провели плановую радикальную операцию.

Выводы: Предполагается, что одновременное возникновение рака желудка и ГИСО встречается чаще, чем считалось. ТАЭ при разрыве ГИСО может быть эффективным методом гемостаза и уменьшения опухолевой массы, что потенциально позволяет выполнить менее травматичную операцию.