Антипсихотическая полипрагмазия у пациентов с шизофренией в Африке: систематический обзор и метаанализ

Цель: В Африке распространённость антипсихотической полипрагмазии растёт из-за частого назначения высоких доз антипсихотиков, повторных госпитализаций в психиатрические стационары, неконтролируемых психотических симптомов и более выраженного бремени побочных эффектов. Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка распространённости антипсихотической полипрагмазии и связанных с ней факторов у пациентов с шизофренией в Африке.

Методы: С 1 по 31 августа 2020 года был проведён систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Google Scholar и ScienceDirect для отбора статей в соответствии с критериями включения. Использовали рекомендации по метаанализу обсервационных исследований в эпидемиологии. В обзор включали поперечные обсервационные исследования, опубликованные на английском языке в рецензируемых журналах без ограничения по сроку публикации, в которых сообщалось об антипсихотической полипрагмазии и/или связанных с ней факторах у пациентов с шизофренией. Качество включённых статей оценивали с помощью шкалы Newcastle–Ottawa. Показателями исхода были распространённость антипсихотической полипрагмазии и связанные с ней факторы. Для метаанализа использовали программы OpenMeta[Analyst] и RevMan версии 5.3. Для объединения данных на основании оценки неоднородности применяли модель случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали 6 исследований с участием 2154 пациентов с шизофренией. По шкале Newcastle–Ottawa качество включённых исследований оценивалось от 6,5 до 10 баллов. Объединённая распространённость антипсихотической полипрагмазии среди пациентов с шизофренией составила 40,6% (95% доверительный интервал 27,6–53,7%). Наиболее часто назначали комбинации депо-форм типичных антипсихотиков с пероральными типичными антипсихотиками. Социально-демографические, клинические характеристики и особенности антипсихотической терапии значимо ассоциировались с антипсихотической полипрагмазией. Факторы, связанные с антипсихотической полипрагмазией, существенно различались между исследованиями, как и методы определения и представления этих ассоциаций.

Выводы: Антипсихотическая полипрагмазия часто применяется и широко распространена. В Африке с ней были связаны более старший возраст, мужской пол, большая длительность шизофрении, госпитализация и более длительная антипсихотическая терапия.