Ограничения и диагностические ловушки ФДГ-ПЭТ/КТ при инфекциях и воспалении

Лейкоциты, активированные патогеном или в рамках системного воспалительного заболевания, характеризуются высоким потреблением энергии и поэтому интенсивно накапливают ФДГ — аналог глюкозы, используемый в качестве радиофармпрепарата для ПЭТ. Поэтому неудивительно, что растущий массив исследований и клинических наблюдений подтверждает возможность применения ФДГ-ПЭТ/КТ для диагностики широкого круга неопухолевых заболеваний. Однако при инфекционных и воспалительных заболеваниях этот метод имеет ограничения и потенциальные диагностические ловушки, которые могут быть менее выражены при онкологических исследованиях. Одни ограничения носят общий характер и связаны с трудоёмким получением ПЭТ-изображений у пациентов, нередко находящихся в остром состоянии; другие обусловлены особенностями обмена веществ в отдельных органах, часто поражаемых инфекцией или воспалением. Для воспалительных и инфекционных заболеваний характерно более диффузное и менее специфичное накопление ФДГ, чем при опухолевых заболеваниях; кроме того, в поражённых органах обычно присутствует и физиологическое накопление ФДГ. Пациенты, которым назначают ПЭТ/КТ при подозрении на инфекцию или воспаление, редко не получали лечения: к моменту исследования они могли принимать антибиотики, глюкокортикостероиды или другие иммуномодулирующие препараты в различных дозах. В совокупности эти факторы повышают частоту ложноположительных результатов и в некоторых случаях снижают чувствительность метода к выявлению активного заболевания. В этом обзоре с учётом перечисленных факторов обсуждаются ограничения и диагностические ловушки ФДГ-ПЭТ/КТ при диагностике инфекций и воспаления. Рассмотрены наиболее распространённые воспалительные и инфекционные заболевания головы и шеи, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и опорно-двигательного аппарата. В заключение кратко освещены новые разработки в области ПЭТ/КТ, которые могут помочь преодолеть некоторые из этих ограничений.