IgA-нефропатия: базовый курс 2021 года

IgA-нефропатия — самое распространённое первичное заболевание клубочков в мире. Диагностический гистологический признак заболевания — доминирующее или кодоминирующее окрашивание на IgA в биоптате почки; клинические проявления, однако, варьируют от бессимптомных изменений в анализе мочи до быстро прогрессирующего гломерулонефрита. В связи со значительной неоднородностью течения заболевания доступны онлайн-калькуляторы риска, которые помогают оценить прогноз и обсудить его с пациентами. Основу начального лечения IgA-нефропатии составляет комплексная поддерживающая терапия; дополнительная польза имеющихся иммунодепрессантов остаётся предметом дискуссии. Кортикостероиды уменьшают протеинурию, однако их долгосрочная польза вызывает сомнения, а применение связано с тяжёлыми нежелательными явлениями, прежде всего инфекциями. Новые данные о роли слизистого иммунитета и системы комплемента в патогенезе IgA-нефропатии способствуют разработке новых методов лечения, которые сейчас оценивают в клинических исследованиях. В этом выпуске учебного курса AJKD по нефрологии рассматриваются патогенез, клинические проявления, гистологические особенности, инструменты прогнозирования и лечение IgA-нефропатии; подходы к ведению пациентов проиллюстрированы клиническими примерами.