Прогнозирование оценки по модифицированной шкале Рэнкина через 90 дней по данным на момент выписки у пациентов с острым ишемическим инсультом после лечения

Цель: Оценить изменения оценки по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) в период от выписки до 90-го дня у пациентов с острым ишемическим инсультом после лечения, а также изучить возможность прогнозирования оценки через 90 дней по оценке мШР и месту выписки.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов с острым ишемическим инсультом, получавших лечение с января 2016 года по март 2020 года. Собирали демографические и клинические характеристики, а также данные об исходах: оценки по мШР при выписке, через 30 и 90 дней и место выписки. Критерием χ² Пирсона оценивали статистические различия в распределении оценок по мШР при выписке, через 30 и 90 дней. Связь оценки по мШР и места выписки с исходом через 90 дней оценивали с помощью показателей прогностической способности.

Результаты: В анализ включили 280 пациентов с острым ишемическим инсультом: 65,4% были в возрасте ≥65 лет, 47,1% — женщины, 60,7% — представители европеоидной расы. Оценка по мШР значимо изменилась в период с 30-го по 90-й день после выписки (p<0,001), тогда как с момента выписки до 30-го дня оставалась стабильной (p=0,665). При оценке по мШР 3–5 на момент выписки положительная и отрицательная прогностическая ценность в отношении неблагоприятного отдалённого исхода составили 67,7% (95% ДИ 60,4–75,0%) и 82,0% (95% ДИ 75,1–88,8%) соответственно. Для выписки не домой эти показатели составили 72,4% (95% ДИ 64,5–80,2%) и 74,5% (95% ДИ 67,8–81,3%).

Выводы: Оценка по мШР при выписке и выписка не домой по отдельности позволяют хорошо прогнозировать оценку по мШР через 90 дней у пациентов с ишемическим инсультом после лечения.