Эффективность дистанционных консультаций в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор

Введение: Пандемия COVID-19 привлекла внимание к моделям оказания медицинской помощи, позволяющим избежать очных контактов между врачами и пациентами, и дистанционные консультации стали предпочтительным способом оказания первичной помощи. Однако их эффективность в этих условиях остаётся неясной.

Цель: Оценить влияние телефонных и видеоконсультаций по сравнению с очными консультациями на исходы, значимые для пациентов, и объём использования медицинской помощи в первичной помощи, службах охраны психического здоровья и смежных медицинских службах, сыгравших важную роль в устранении более широких и долгосрочных последствий COVID-19.

Методы: Систематический обзор первичных исследований, в которых телефонные и видеоконсультации сравнивали с очными приёмами; обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA.

Результаты: В целом телефонные и видеоконсультации были столь же эффективны, как очные приёмы, в улучшении клинических исходов у взрослых с психическими расстройствами и пациентов, обращавшихся за первичной помощью. Во всех включённых исследованиях пациенты были удовлетворены телефонными и видеоконсультациями, а терапевтический альянс был выражен в значительной степени. Однако высокая доля пациентов, прекращавших дистанционные консультации, указывает на то, что такой формат оказания медицинской помощи подходит не всем. Дистанционные консультации позволяют пациентам существенно экономить время при получении первичной помощи, но для обеспечения эффективности и клинической ценности таких вмешательств необходимы надлежащее внедрение, в том числе обучение медицинских работников, и решение технических проблем.

Выводы: Телефонные и видеоконсультации — эффективная альтернатива очным приёмам для многих пациентов, обращающихся за первичной помощью и помощью по поводу психических расстройств. Дистанционный формат позволяет проводить вмешательства с меньшими затратами времени и средств, одновременно улучшая доступ к медицинской помощи.