Жёсткость шины и протяжённость шинирования при моделировании авульсии постоянного резца: индивидуализированный конечно-элементный анализ

Введение: Шинирование — важная процедура после авульсии зуба. Однако роль жёсткости и протяжённости шины изучена недостаточно. Целью настоящего исследования была оценка влияния жёсткости и протяжённости шины на подвижность травмированного зуба и напряжения в нём при физиологической жевательной нагрузке.

Методы: На основании конусно-лучевой компьютерной томограммы пациента с нормальной окклюзией создали трёхмерные конечно-элементные модели. Авульсию правого центрального резца моделировали приложением нагрузки 1000 Н к нёбной поверхности травмированного зуба, что приводило к расширению альвеолы. Исследовали шины из четырёх материалов: проволочно-композитную шину из проволоки диаметром 0,9 мм (WCS1), проволочно-композитную шину из проволоки диаметром 0,4 мм (WCS2), нейлоново-композитную шину из нейлоновой проволоки диаметром 1,0 мм (NCS) и композитную шину из пластиковой полоски высотой 2 мм и толщиной 0,2 мм (PSS). Оценивали три варианта протяжённости шинирования — с включением 6, 5 или 3 зубов. Рассчитывали подвижность авульсированного зуба и распределение максимальных главных напряжений в соседних зубах.

Результаты: Протяжённость шины не влияла на подвижность травмированного резца. Шины NCS и PSS стабилизировали авульсированный резец, но при горизонтальной нагрузке допускали соответственно в 10 и 20 раз большую подвижность, чем WCS1, которая ограничивала большую часть движений; при использовании WCS2 подвижность была вдвое выше, чем при использовании WCS1. Шины NCS и PSS допускали большую подвижность зуба преимущественно в направлении экструзии. При интрузивных нагрузках шины ограничивали подвижность в 2–3 раза эффективнее, чем при экструзивных. В основании композитных накладок на соседних резцах выявляли высокие уровни напряжений.

Выводы: Для стабилизации авульсированного зуба подходит двустороннее шинирование к одному или двум соседним зубам с использованием нейлоновой шины или пластиковой полоски; такие варианты следует предпочесть проволочно-композитной шине из проволоки диаметром 0,4 мм. Ортодонтическая проволока диаметром 0,9 мм чрезмерно жёсткая и не рекомендуется.