Сроки появления и маммографические признаки новых кальцинатов в молочной железе после органосохраняющего лечения

Цель: Оценить сроки появления, частоту злокачественных новообразований, локализацию и маммографические признаки новых кальцинатов в молочной железе после органосохраняющего лечения.

Материалы и методы: В этом ретроспективном исследовании, одобренном институциональным наблюдательным советом и проведённом с соблюдением требований HIPAA, изучили медицинскую документацию пациенток, которым в нашем учреждении выполнили органосохраняющую операцию в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2010 года. В исследуемую когорту вошли 735 молочных желёз у 732 женщин. Оценивали частоту появления новых кальцинатов, долю злокачественных новообразований среди них, интервал между завершением лучевой терапии и появлением кальцинатов, их маммографические признаки и расположение относительно первичной опухоли.

Результаты: За период наблюдения новые кальцинаты появились в 155 из 735 молочных желёз после лечения (21,1%) и у 155 из 732 женщин (21,2%). После исключения двух случаев, в которых наблюдение было утрачено, доля злокачественных новообразований среди новых кальцинатов составила 5,2% (8/153; 95% ДИ: 2,3–10,0%). Медиана времени до появления доброкачественных кальцинатов составила 27 месяцев (диапазон 2–91 месяц), злокачественных — 41 месяц (диапазон 11–57 месяцев). Все 20 случаев (13,1%) новых кальцинатов категории BI-RADS 3 (вероятно доброкачественные) оказались доброкачественными при последующем наблюдении (19 случаев) или по результатам биопсии (1 случай). Среди 51 случая категории BI-RADS 4 (подозрительные) злокачественная опухоль была подтверждена биопсией в 8 случаях (16%). Доля злокачественных новообразований была наибольшей при тонких плеоморфных кальцинатах — 100% (1/1), далее следовали аморфные — 17% (5/29), грубо неоднородные — 8% (2/26) и кальцинаты с типично доброкачественными признаками — 0% (0/97; p < 0,0001). Для новых кальцинатов в области ложа опухоли доля злокачественных новообразований составила 1,5% (2/137), а вне этой области — 37,5% (6/16; p < 0,0001). Для кальцинатов в том же квадранте, где находилось ложе опухоли, или в его пределах этот показатель составил 3,4% (5/147), а для кальцинатов в другом квадранте — 50,0% (3/6; p = 0,002).

Выводы: Большинство новых кальцинатов, появившихся в молочной железе после органосохраняющего лечения, были доброкачественными. Необходимо оценивать их морфологию и распределение. Новые кальцинаты вне ложа опухоли чаще оказываются злокачественными и требуют более настороженной оценки. Доброкачественные кальцинаты появлялись раньше злокачественных, однако сроки их появления перекрывались.