Связь общего и центрального ожирения, а также висцеральной жировой ткани с риском гестационного сахарного диабета: данные систематического обзора и метаанализа

Введение: В исследованиях последовательно показано, что общее ожирение предсказывает развитие гестационного сахарного диабета (ГСД). Однако сведения о том, могут ли другие фенотипы ожирения, такие как центральное ожирение и избыток висцеральной жировой ткани, по-разному влиять на риск ГСД, ограничены. Целью исследования было изучить связь всех этих фенотипов ожирения с развитием ГСД.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных PubMed, CINAHL, Embase, Scopus, Google Scholar и Web of Science. В анализ включали полнотекстовые научные статьи на английском языке, опубликованные с 1985 года по февраль 2020 года, в которых были представлены когортные или поперечные исследования и оценивалась связь между ожирением и ГСД. Исследования «случай–контроль», клинические наблюдения, тезисы конференций, исследования с участием женщин с ранее существовавшими метаболическими нарушениями, а также статьи, посвящённые только общему ожирению, исключали. Для оценки связи этих фенотипов ожирения с риском ГСД проводили метаанализ по модели качества эффекта с поправкой на систематическую ошибку.

Результаты: Критериям включения соответствовали 20 исследований, в которых были представлены данные примерно о 50 тыс. женщин репродуктивного возраста; распространённость ГСД составляла около 7%. Метаанализ 14 наборов данных показал, что все три типа ожирения были достоверно связаны с повышенным риском ГСД. Кроме того, висцеральное ожирение было более сильным фактором риска ГСД, чем другие фенотипы ожирения: отношение шансов (ОШ) 3,25; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,01–5,26 — по сравнению с ОШ 2,73; 95% ДИ 2,20–3,38 для общего ожирения и ОШ 2,53; 95% ДИ 2,04–3,14 для центрального ожирения.

Выводы: Общее и центральное ожирение, а также избыток висцеральной жировой ткани были связаны с повышенным риском ГСД. При этом связь материнского висцерального ожирения с ГСД была более выраженной, чем связь общего и центрального ожирения.