Регионарная анестезия при амбулаторных пеноскротальных операциях у детей

Введение и цель: Урологические вмешательства — одни из наиболее часто выполняемых у детей. Для оптимального ведения пациентов необходимо заблаговременно обеспечивать адекватное обезболивание. Действующие рекомендации предусматривают рутинное применение регионарной анестезии у детей, если она уместна и не противопоказана. Учитывая распространённость детских урологических операций, важно понимать показания к регионарной анестезии и её эффективность.

Методы: Поиск современной литературы проводили преимущественно в PubMed. В поисковые запросы включали термины «блокада дорсального нерва полового члена», «блокада полового нерва», «кольцевая блокада», «спинальная анестезия» и «каудальная анестезия», а также «дети», «обрезание», «гипоспадия», «урология» и «урологическая хирургия».

Результаты: Два соавтора оценили найденные публикации по содержанию, ясности изложения и дизайну исследования; включение публикаций в обзор определялось по согласованию между ними. В дополнительную таблицу также внесли подробное описание дизайна исследований, методик регионарной анестезии, применявшихся местных анестетиков и результатов каждого исследования.

Выводы: Из-за различий в методиках блокад и выборе местных анестетиков в опубликованных исследованиях трудно корректно сравнить методы регионарной анестезии и определить, какой из них лучше подходит для амбулаторных пеноскротальных операций. При выборе метода необходимо учитывать зону блокады, ожидаемую интенсивность боли и продолжительность операции, вид и дозу местного анестетика, а также анамнез и анатомические особенности пациента. Кроме того, выбор блокады должен быть результатом всестороннего предоперационного обсуждения между хирургом и анестезиологом.