Защита домов престарелых и учреждений длительного ухода от COVID-19: экспресс-обзор международных данных

Цель: Пандемия COVID-19 показала, насколько уязвимы пожилые люди и другие лица, проживающие в учреждениях длительного ухода, и подчеркнула острую необходимость в доказательной политике, способной обеспечить их защиту. Цель исследования — обобщить данные для поддержки принятия решений в области политики.

Дизайн: Экспресс-нарративный обзор стратегий, позволявших предотвращать или ограничивать передачу SARS-CoV-2 в учреждениях длительного ухода.

Место проведения и участники: Проживающие и сотрудники учреждений по уходу, включая дома престарелых и учреждения длительного ухода.

Методы: Проведён систематический поиск в PubMed/MEDLINE, Кокрейновской библиотеке и Scopus. В обзор включали исследования, описывавшие потенциально эффективные стратегии. Исключали работы без эмпирических данных, например комментарии и согласованные рекомендации. Качество исследований оценивали с учётом их дизайна. Данные извлекали из опубликованных отчётов и обобщали нарративно с использованием таблиц извлечённых данных и сводных таблиц.

Результаты: Поиск выявил 713 статей; в обзор включили 80 публикаций, описывавших 77 исследований. Большинство исследований были наблюдательными; рандомизированных контролируемых исследований не обнаружено. Исследования вмешательств убедительно свидетельствовали о пользе широкого эпидемиологического надзора, раннего выявления случаев и оперативного реагирования, а также строгих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля. Скрининг по симптомам или температуре и однократное тестирование для оценки распространённости инфекции на конкретный момент оказались неэффективными; ключевое значение имело регулярное тестирование всех проживающих и сотрудников. Внимание к вентиляции и состоянию окружающей среды, применение цифровых медицинских технологий и поддержка служб острой медицинской помощи также считались полезными, хотя доказательств их эффективности не хватало. Согласно наблюдательным исследованиям, сотрудники представляли значительный риск передачи инфекции, поэтому стратегии управления персоналом были важной частью противоэпидемических мер. В учреждениях с более высокими показателями работы, меньшей скученностью и большим числом медсестёр на одного проживающего частота передачи инфекции была ниже. Расследования вспышек показали, что важными условиями успешного реагирования были руководство на уровне учреждения, межсекторальное взаимодействие и политика, обеспечивавшая доступ к критически важным ресурсам.

Выводы: На момент проведения исследования высококачественных данных об эффективности мер защиты учреждений длительного ухода от COVID-19 было мало, хотя их количество продолжает расти. Несмотря на широкое внедрение вакцинации против COVID-19 во многих странах, для защиты уязвимых проживающих в учреждениях длительного ухода от COVID-19 и других инфекционных заболеваний могут по-прежнему требоваться меры профилактики и ограничения распространения инфекции. В этом экспресс-обзоре обобщены имеющиеся данные о потенциально эффективных стратегиях.