Влияние лекарственных препаратов на минеральную плотность костной ткани при постменопаузальном остеопорозе: байесовский сетевой метаанализ

Введение: Остеопороз преимущественно поражает женщин в постменопаузе, приводя к нарушению микроархитектоники костной ткани и снижению костной массы, что повышает риск переломов с последующей инвалидизацией, заболеваемостью и смертностью. В настоящем байесовском сетевом метаанализе сопоставлено влияние современных антиостеопоротических препаратов на минеральную плотность костной ткани. Методы: Этот систематический обзор и сетевой метаанализ выполнен в соответствии с расширением PRISMA для систематических обзоров, включающих сетевые метаанализы вмешательств в здравоохранении. Поиск литературы проведён в июне 2021 года. Были отобраны все рандомизированные клинические исследования, в которых изучали влияние двух и более лекарственных методов лечения на минеральную плотность костной ткани при постменопаузальном остеопорозе. Сетевые сравнения выполняли с помощью программного обеспечения STATA/MP по байесовской иерархической модели со случайными эффектами. Для анализа использовали метод обратной дисперсии со стандартизированной разностью средних (SMD). Результаты: Были получены данные 64 рандомизированных контролируемых исследований с участием 82 732 пациентов. Средняя длительность наблюдения составила 29,7 ± 19,6 месяца. Деносумаб обеспечивал более высокую минеральную плотность поясничного отдела позвоночника (SMD -0,220; SE 3,379), за ним следовали памидронат (SMD -5,662; SE 2,635) и золедронат (SMD -10,701; SE 2,871). Деносумаб обеспечивал более высокую минеральную плотность тазобедренного сустава (SMD -0,256; SE 3,184), затем следовали алендронат (SMD -17,032; SE 3,191) и ибандронат (SMD -17,250; SE 2,264). Деносумаб обеспечивал более высокую минеральную плотность бедренной кости (SMD 0,097; SE 2,091), за ним следовали алендронат (SMD -16,030; SE 1,702) и ибандронат (SMD -17,000; SE 1,679). Выводы: У отобранных женщин с постменопаузальным остеопорозом деносумаб повышал минеральную плотность поясничного отдела позвоночника. На минеральную плотность тазобедренного сустава и бедренной кости наибольшее влияние оказывал деносумаб. Уровень доказательности: уровень I, байесовский сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.