Постковидный синдром. Серия клинических случаев и обзор литературы

Под постковидным синдромом (ПКС) понимают разнообразные симптомы, сохраняющиеся после острой фазы COVID-19. Целью работы было представить серию пациентов с ПКС, наблюдавшихся в постковидном центре, и дать развернутый обзор по этой теме. У взрослых пациентов с ранее подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и ПКС проводили систематическую оценку с помощью полуструктурированного валидированного опросника. Суммарные сывороточные антитела IgG, IgA и IgM к SARS-CoV-2 определяли методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Выполнены систематический обзор литературы и метаанализ в соответствии с рекомендациями PRISMA. Для анализа данных использовали однофакторные и многофакторные методы. Из 100 последовательно включенных пациентов 53 были женщинами, медиана возраста составила 49 лет (межквартильный размах 37,8–55,3), медиана времени после появления первых симптомов COVID-19 до оценки — 219 дней (межквартильный размах 143–258), 65 пациентов были госпитализированы в острой фазе COVID-19. Наиболее частыми проявлениями ПКС были костно-мышечные, пищеварительные, в том числе диарея, и неврологические симптомы, включая депрессию по шкале Цунга. Предшествующая госпитализация не была связана с развитием ПКС. Артралгия и диарея сохранялись более чем у 40% пациентов с ПКС. Медиана уровня анти-SARS-CoV-2-антител составила 866,2 Ед/мл (межквартильный размах 238,2–1681). Несмотря на выраженную вариабельность, у 98 пациентов выявлялась серопозитивность. На основании автономных симптомов по шкале COMPASS 31 были получены два кластера с различными клиническими характеристиками. Уровни анти-SARS-CoV-2-антител между кластерами не различались. В метаанализ включили 40 статей (11 196 пациентов). У более чем 20% пациентов сообщалось об утомляемости/мышечной слабости, одышке, боли и дискомфорте, тревоге/депрессии и снижении концентрации внимания. В заключение ПКС преимущественно характеризуется поражением костно-мышечной, легочной, пищеварительной и нервной систем, включая депрессию. ПКС не зависит от тяжести острого заболевания и гуморального ответа. Подтверждены длительный антительный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 и высокая межиндивидуальная вариабельность. В будущих исследованиях следует оценить механизмы, посредством которых SARS-CoV-2 может вызывать ПКС, и оптимальные терапевтические подходы.