Барьеры для включения физических упражнений в онкологическую помощь в качестве лечебного метода: обзор с картированием по экологической модели

Цель: Несмотря на призывы сделать физические упражнения стандартной частью онкологической помощи, препятствия для их внедрения в реальной клинической практике описаны недостаточно. Цель систематического обзора с картированием — комплексно описать барьеры, мешающие включению физических упражнений в повседневную онкологическую помощь в рамках систем здравоохранения.

Методы: Для выявления препятствий внедрению физических упражнений в реальную практику провели систематический поиск литературы в шести электронных базах данных за период с 2010 года. Барьеры классифицировали по уровням системы здравоохранения с использованием экологической модели.

Результаты: Было найдено 1376 публикаций; рассмотрено 50 статей, описывающих препятствия для внедрения физических упражнений в онкологическую помощь в реальной практике. На всех уровнях системы здравоохранения выявили 243 барьера. Почти 40% из них относились к организационному уровню (n = 93). Чаще всего сообщалось об отсутствии структур, необходимых для включения физических упражнений в помощь, и нехватке сотрудников или ресурсов для их проведения. Несмотря на частоту организационных барьеров, представители организаций почти не участвовали в исследованиях.

Выводы: Внедрению физических упражнений в повседневную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями препятствует совокупность взаимосвязанных барьеров на всех уровнях системы здравоохранения. Большинство проблем связано с организационными барьерами. В дальнейших исследованиях следует применять междисциплинарный подход к поиску оптимальных способов преодоления препятствий, уделяя особое внимание организациям.

Значение для пациентов с онкологическими заболеваниями: Систематизация препятствий для внедрения показывает, какие ключевые проблемы необходимо решить, чтобы люди с онкологическими заболеваниями могли получать терапевтическую пользу от физических упражнений во время лечения и после его окончания.