Основы остеоартрита. Инициатива журнала Osteoarthritis and Cartilage. Ожирение и метаболические факторы при остеоартрите

Цель: Ранее ожирение считали фактором риска остеоартрита (ОА) коленного сустава главным образом из-за биомеханической нагрузки. В настоящем обзоре рассматривается дополнительный механизм: ожирение также повышает риск ОА, изменяя обмен веществ и воспалительные процессы.

Дизайн: Обзор состоит из четырёх разделов: 1) метаболический синдром и ОА; 2) метаболические биомаркеры ОА; 3) данные о нарушении метаболизма хондроцитов при ОА; 4) метаболическое воспаление: медиаторы и механизмы в тканях суставов.

Результаты: Метаболический синдром и его компоненты тесно связаны с ОА. Однако данные о причинно-следственной связи зависят от контекста: результаты различаются в зависимости от сустава, пола, диагностических критериев и демографических характеристик; взаимодействие с факторами окружающей среды и генетическими факторами пока не изучено в полной мере. Важно, что некоторые аспекты развития ОА, обусловленного ожирением, у мужчин и женщин, по-видимому, различаются, особенно в отношении роли жировой ткани. Метаболомный анализ сыворотки крови и синовиальной жидкости позволил выявить потенциальные диагностические биомаркеры ОА коленного сустава и прогностические биомаркеры прогрессирования заболевания. Чтобы связать эти биомаркеры с клеточными механизмами патофизиологии, потребуются дальнейшие исследования метаболизма тканей суставов in vivo. Они помогут определить, когда метаболический процесс или сам метаболит выступает причинным фактором прогрессирования заболевания. Имеющиеся данные указывают, что вероятными механизмами связи ожирения с повышенным риском ОА служат нарушение метаболического гомеостаза хондроцитов и расстройство метаболической регуляции иммунных процессов.

Выводы: Углублённое понимание того, как ожирение изменяет метаболические и воспалительные пути в тканях синовиальных суставов, может помочь выявить новые терапевтические мишени и точнее определить фенотипы ОА, связанные с метаболическими нарушениями и ожирением.