Стигма в отношении препаратов для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов: систематический обзор

Препараты для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, — методы лечения с доказанной эффективностью, однако в некоторых группах населения их применение вызывает споры. В этом систематическом обзоре изучены предубеждения и дискриминация в отношении таких препаратов — форма «стигмы, связанной с медицинским вмешательством», то есть стигмы, обусловленной конкретным методом лечения. Для выявления исследований, опубликованных в 1998–2018 годах, провели систематический поиск в PsycINFO и PubMed. В обзор включали исследования, в которых эмпирически изучалась стигма в отношении этих препаратов, если качество публикации оценивалось как среднее или высокое. Данные анализировали методом тематического синтеза. Поиск выявил 972 исследования, из которых в обзор включили 28. В большинстве исследований с использованием качественных методов изучалась стигма в отношении метадона или бупренорфина; в одном исследовании также рассматривался налтрексон. Установлено, что стигма среди медицинских работников связана с недостаточной подготовкой и предпочтением лечения, основанного на воздержании. Медицинские работники приравнивали терапию этими препаратами к употреблению нелегальных веществ и иногда отказывались оказывать помощь пациентам, получавшим такое лечение. На стигму среди других пациентов, обращавшихся за лечением, также влияло предпочтение терапии, основанной на воздержании; среди населения в целом она была связана с недостаточной осведомлённостью о таких препаратах. На уровне политики стигму подпитывало строгое регулирование метадона: оно способствовало его утечке в нелегальный оборот и затрудняло социальное функционирование пациентов. В немногих исследованиях описывались способы снижения стигмы в отношении этих препаратов. Такая стигма влияет на предоставление лечения метадоном и бупренорфином и на отношение к нему, снижая доступность и использование этих препаратов. Для улучшения доступа к медицинской помощи и уменьшения барьеров для пациентов необходимо разрабатывать и проверять эффективность мер по снижению стигмы в отношении этих препаратов в различных социальных условиях.