Предикторы безрезультатной реканализации после эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта: метаанализ

Введение: Несмотря на успешную реканализацию после эндоваскулярного лечения, у многих пациентов с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии крупного сосуда сохраняется функциональная зависимость — это явление называют безрезультатной реканализацией.

Методы: Поиск в базах PubMed и Embase проводили по 30 апреля 2021 года. В метаанализ включали исследования, в которых сообщалось о факторах риска безрезультатной реканализации после эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта. Объединяли разности средних (MD) или отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для каждого исследования.

Результаты: В метаанализ включили 12 исследований с участием 2138 пациентов. По объединённым данным, с безрезультатной реканализацией статистически значимо ассоциировались возраст (MD 5,81; 95% ДИ 4,16–7,46), женский пол (OR 1,40; 95% ДИ 1,16–1,68), оценка по шкале инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS) (MD 4,22; 95% ДИ 3,38–5,07), оценка по шкале ASPECTS (MD −0,71; 95% ДИ −1,23…−0,19), артериальная гипертензия (OR 1,73; 95% ДИ 1,43–2,09), сахарный диабет (OR 1,78; 95% ДИ 1,41–2,24), фибрилляция предсердий (OR 1,24; 95% ДИ 1,01–1,51), систолическое артериальное давление при поступлении (MD 4,98; 95% ДИ 1,87–8,09), уровень глюкозы в сыворотке крови (MD 0,59; 95% ДИ 0,37–0,81), окклюзия внутренней сонной артерии (OR 1,85; 95% ДИ 1,17–2,95), внутривенный тромболизис до эндоваскулярного лечения (OR 0,67; 95% ДИ 0,55–0,83), время от начала симптомов до пункции (MD 16,92; 95% ДИ 6,52–27,31), время от пункции до реканализации (MD 12,37; 95% ДИ 7,96–16,79) и симптомное внутричерепное кровоизлияние после лечения (OR 6,09; 95% ДИ 3,18–11,68).

Выводы: Факторами, ассоциированными с безрезультатной реканализацией, оказались женский пол, сопутствующие заболевания, систолическое артериальное давление при поступлении, уровень глюкозы в сыворотке крови, локализация окклюзии, отсутствие мостовой терапии и осложнения после вмешательства; результаты также подтвердили ранее описанные факторы. Необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования.