Кожные высыпания при остром геморрагическом отёке детей раннего возраста: систематический обзор литературы

Введение: Острый геморрагический отёк — ограниченный кожей лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов, поражающий детей в возрасте от 4 недель до 2 лет и разрешающийся в течение 3 недель. Диагноз устанавливают клинически у детей с удовлетворительным общим состоянием при остром появлении возвышающихся над поверхностью кожи кольцевидных или монетовидных высыпаний и отёка. Тип, распределение и эволюцию высыпаний при этом васкулите ранее систематически не изучали. Для решения этой задачи мы использовали данные библиографической базы по острому геморрагическому отёку, включающей все сообщения об этом заболевании.

Результаты: Основные характеристики высыпаний были описаны у 383 детей. Кольцевидные высыпания в строгом смысле, обычно мишеневидные, отмечались в 375 (98%) случаях; у многих детей также наблюдались полициклические или дугообразные элементы. Монетовидные высыпания также были очень распространены (n = 358; 93%). В подавляющем большинстве случаев сообщалось о пурпурных высыпаниях и экхимозах. Пятна и волдыри описывались у меньшинства пациентов. Отёк выявлялся во всех случаях; чаще всего он был болезненным, плотным и невдавливающимся. Кольцевидные или монетовидные высыпания чаще всего поражали ноги, стопы, лицо, руки, уши, туловище и гениталии — в порядке убывания частоты. За исключением стоп, которые поражались очень часто, для отёка отмечалось такое же распределение. Начальные высыпания нередко представляли собой волдыри или пятна, которые затем превращались в монетовидные или кольцевидные элементы. Монетовидные высыпания последовательно сменялись кольцевидными.

Выводы: В исследовании подробно описаны тип, распределение и эволюция кожных высыпаний при остром геморрагическом отёке. Эти данные помогают врачам быстро и неинвазивно установить клинический диагноз этого васкулита.