Особенности ишемических инсультов в бассейне задней циркуляции: клинический, анатомический и радиологический обзор

Введение: Инсульты в бассейне задней циркуляции имеют много общих клинических, патогенетических и радиологических признаков с инсультами в бассейне передней циркуляции, однако некоторые клинические симптомы высокоспецифичны для инсульта задней циркуляции. Стенозы и окклюзии артерий часто встречаются при острых инсультах в обоих бассейнах, что делает их подходящими кандидатами для эндоваскулярного лечения. Среди инсультов задней циркуляции особое место занимают окклюзии базилярной артерии, поскольку их диагностика и неотложное лечение сопряжены с трудностями.

Методы: Проведён обзор литературы о клинических синдромах инсульта и данных нейровизуализации. Для каждой анатомической локализации инсульта систематизированы подробные клинические и радиологические сведения, включая анатомические изображения, диффузионно-взвешенные изображения и ангиографические последовательности. Также рассмотрены принципы нейровизуализации при инсульте задней циркуляции и прогноз в зависимости от локализации.

Резюме обзора: Представлены синдромы инсульта в бассейнах позвоночных, базилярной, мозжечковых и задних мозговых артерий. Особое внимание уделено признакам, характерным для инсультов задней циркуляции, в том числе вариантам окклюзии базилярной артерии. Клиническая тяжесть и прогноз при таких инсультах существенно различаются. Поскольку их труднее выявить при КТ-нейровизуализации, при подозрении на инсульт задней циркуляции методом выбора является магнитно-резонансная томография. Быстрое распознавание вариантов артериальной окклюзии может помочь оценить прогноз и принять решение о неотложной реваскуляризации.

Выводы: Клинические синдромы при инсульте задней циркуляции тесно связаны с локализацией поражения и характером артериальной окклюзии. Хотя многие клинические и патогенетические признаки сходны с инсультами передней циркуляции, имеются существенные различия в клинических проявлениях, механизме инсульта, прогнозе и ответе на неотложную реканализацию.