Стратегии реконструкции крупных дефектов костной ткани после травмы, инфекции или удаления опухоли: обзор литературы

Крупные дефекты костной ткани, возникающие при опухолях опорно-двигательного аппарата, инфекциях или травме, часто не заживают самостоятельно. Задача хирурга — избежать ампутации и обеспечить наилучшие функциональные результаты. Для ведения крупных дефектов костной ткани чаще всего используют аллотрансплантат, васкуляризованный малоберцовый или подвздошный трансплантат, гибридный трансплантат, внеорганный девитализированный аутотрансплантат, дистракционный остеогенез, технику индуцированной мембраны и сегментарные протезы. Благодаря оптимальным свойствам остеогенеза, остеоиндукции, остеокондукции и гистосовместимости, а также более низкому риску иммунологического отторжения аутотрансплантат остается наиболее часто применяемым методом реконструкции костных дефектов. Однако выбор наилучшей хирургической техники по-прежнему обсуждается, и консенсус не достигнут. В настоящем исследовании проанализированы современные реконструктивные стратегии при крупных дефектах костной ткани после травмы, инфекции или удаления опухоли, обсуждены преимущества и недостатки каждой техники, доступные методы и материалы, а также осложнения и новые перспективы.