Систематический обзор и метаанализ теста Y-Balance для нижних конечностей: надежность, дискриминантная и прогностическая валидность

Введение: Нарушения динамического нервно-мышечного контроля связаны с последствиями травм и повышенным риском их возникновения. Тест Y-Balance для нижних конечностей (YBT-LQ) стал одним из инструментов выявления таких нарушений.

Цель: Оценить надежность YBT-LQ, определить, различаются ли результаты теста в разных группах (по полу, виду спорта или активности и уровню соревнований), а также оценить его валидность для выявления риска травмы на основании асимметрии, результатов в отдельных направлениях или суммарного балла.

Дизайн исследования: Систематический обзор.

Методы: Проведен поиск в 10 электронных базах данных с момента их создания по 30 октября 2019 года. В обзор включали только исследования динамического равновесия на одной ноге с применением YBT-LQ. Исследования исключали, если при тестировании не использовали комплект Y-Balance или существенно отклонялись от протокола теста. Методологическое качество оценивали с помощью модифицированной шкалы Даунса и Блэка и шкалы Ньюкасла—Оттавы.

Результаты: В обзор включили 57 исследований (четыре относились к нескольким категориям): в девяти оценивали надежность, в 36 — различия между группами, в 16 — способность прогнозировать травмы. Надежность при оценке одним и тем же специалистом составила 0,85–0,91. Различия между мужчинами и женщинами выявлены при достижении в заднемедиальном направлении (мужчины: 109,6 [95% ДИ 107,4–111,8]; женщины: 102,3 [95% ДИ 97,2–107,4]; p = 0,01) и заднелатеральном направлении (мужчины: 107,0 [95% ДИ 105,0–109,1]; женщины: 102,0 [95% ДИ 97,8–106,2]). При достижении в переднем направлении различий между полами не выявлено (мужчины: 71,9 [95% ДИ 69,5–74,5]; женщины: 70,8 [95% ДИ 65,7–75,9]; p = 0,708). Различался суммарный балл у футболистов (97,6; 95% ДИ 95,9–99,3) и баскетболистов (92,8; 95% ДИ 90,4–95,3; p < 0,01), а также у бейсболистов (97,4; 95% ДИ 94,6–100,2) и баскетболистов (92,8; 95% ДИ 90,4–95,3; p = 0,02). Из-за неоднородности исследований прогностической ценности метаанализ провести не удалось. Связь асимметрии при достижении в переднем направлении с риском травмы выявлена в трех из 13 исследований, асимметрии в заднемедиальном и заднелатеральном направлениях — в трех из 10, а асимметрии суммарного показателя — в одном из 13 исследований.

Выводы: Имеются доказательства умеренного и высокого качества того, что YBT-LQ — надежный тест динамического нервно-мышечного контроля. Выявлены значимые различия, связанные с полом и видом спорта. При использовании общих пороговых значений, не учитывающих особенности популяции, YBT-LQ может не прогнозировать травмы. При интерпретации результатов, особенно при оценке факторов риска травм, следует учитывать особенности конкретной популяции, в том числе возраст, пол и вид спорта или активности.

Уровень доказательности: 1b.